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医保账户如何报销,断交医保的影响有哪些

2018-05-31 分享到:

社保里面有五险一金,其中就包括医疗保险,如果你因为工作原因而断交社保,那么医疗保险账户也会受到影响。下面为大家推荐《医保账户如何报销,断交医保的影响有哪些》,欢迎阅读。

医保账户如何报销,断交医保的影响有哪些

医保账户如何报销,断交医保的影响有哪些

医保账户关乎我们的民生问题,生病住院可报销一部分的医疗费用,今天全方面解读你的医疗保险账户,如果有符合自身的情况一定要重视起来哦。

1、医保账户如何报销

首先我们要知道医疗保险有起付线和封顶线,花费超过起付线,医保账户开始报销,一些自费药和进口药不报销。在报销时,拿着个人身份证、医保卡、原始发票、病历等资料出院时在医疗保险结算窗口进行报销便可,工作人员会直接为你算好结算金额和报销金额。

各地政府部门会根据各地情况设置医疗保险的报销比例和起付线,所以想要知道自己的报销额度可以直接咨询所在医院,或者拨打12333电话咨询。

2、医保卡的账户余额如何查询

上网查询:可登录当地劳动保障网或社会保险业务网站根据提示输入个人信息查询。

电话查询:拨打劳动保障综合服务电话12333,根据提示进行查询。

APP查询:现在不少APP都有社保查询功能,可以在上面看到自己每个月的缴费情况,比如某宝等。

定点医院或药店:每个城市都设有定点医院医保窗口,医保定点药店等,在那里也可以查询医保卡帐户的余额。

3、断交医保的影响

社保里面有五险一金,其中就包括医疗保险,如果你因为工作原因而断交社保,那么医疗保险账户也会受到影响。在社保断交期间,个人账户里面的钱可以继续使用,比如去药店买药等。但是公司帮你交的部分,就不可以用了,并且次月也不能使用统筹报销。

部分地区社保停交三个月后,医保连续缴费时间便要清零从头算起。

4、断交了怎么办

如果医疗保险断交了,有两种方法可以补缴,第一是尽快找到下家工作,续交社保。

第二种是自己缴纳,这个时候可以找一家代缴社保的中介帮你办理,但是缴纳社保的所有费用以及手续费就需要你个人承担了。

各地的政策不尽相同,可拨打当地劳动与社会保障咨询电话12333进行咨询。

续交或者补交成功之后有的地方是次月可以恢复使用,但有的地方可能需要6个月后才可恢复使用,所以社保能不断就不要断交,断交后带来的不仅是缴纳年限的影响,还会让自己身处保障空档期。

5、医保卡外借带来的影响

在这个全面联网的时代,你的医疗账户买过什么药看过什么病,都已经不是什么秘密,保险公司一查便能查到。而商业保险公司是否核保,有一项指标便是看你的医保账户买过什么药,如果是感冒发烧之类的话不会影响核保结果,如果是高血压、糖尿病、肝脏疾病等,那么便会影响核保或者理赔结果了。

所以医保卡不要借给别人用,以免他们购买会影响核保和理赔结果的药品,导致你日后购买不了保险。

6、医保卡丢失怎么办

如果医保卡丢失,为防止盗刷应立即办理挂失业务。挂失时可拨打医保服务热线进行电话挂失,也可到社保或者医保服务点办理书面报失手续。

7、去世之后医疗账户怎么办?

如果去世之前医疗账户中还有钱,家人可以继承社保乃至社保个人账户的余额。

商业医疗保险与社会医疗保险区别

1.两者的性质不同

社会医疗保险属于政策性保险,它的举办通常是为了贯彻实施国家的医疗卫生政策;而商业医疗保险则完全体现商品等价交换行为,一方缴纳保险费,另一方则提供与保费规模相适应的医疗待遇。

2.保险的实施方式和原则不同

社会医疗保险由国家立法强制实施,凡属于法律规定范围的社会成员,必须参加,并缴纳保险费,没有选择的余地,而且对无故拒缴或迟缴保险费的成员要征收滞纳金。社会医疗保险强调的是“社会公平”原则。而商业医疗保险以合同体现双方实施的契约行为,保险关系的建立是以保险合同的形式来体现的,商业医疗保险合同的订立采取“平等互利、协商一致、自愿订立”原则。因而,商业医疗保险强调的是“个人公平”的原则。

3.保险经营的主体、目的不同

社会医疗保险经营主体是国家,由劳动和社会保障部授权当地的社会保险经办机构专门负责办理,带有行政行和垄断性的色彩。它不以营利为目的,而是为了确保社会的安全与稳定,提高全民的福利水平。商业医疗保险经营的主体是商业保险公司,属于企业法人,经营的直接目的是为了获取商业利润。

4.保障水平和范围不同

社会医疗保险提供的是最基本的医疗保障,遵循的基本原则是“低水平、广覆盖”,其所提供的医疗服务的范围参照我国劳动和社会保障部颁布的一系列关于基本医疗保险用药、治疗和服务范围的通知和管理办法执行。商业医疗保险提供的医疗保障水平多种多样,根据被保险人的交费多少来确定。交费多,保障水平自然就高。但总体来看,商业医疗保险的保障水平要高于社会医疗保险。

5.保费的负担方式不同

社会医疗保险的保费通常由参保者个人、单位和国家三方共同负担,个人的负担多少主要取决于劳动者的经济承受能力,强调社会公平性。商业医疗保险的保费完全由个人负担,负担的多少取决于保险金额的高低及个人的健康状况,而且保费中不仅包括纯损失费用,还包括保险人的经营管理费用。强调权利与义务完全对等。

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